Physiotherapie Moser & Klumpp

Was ist ein Triggerpunkt?

Was sind Triggerpunkte?

Triggerpunkt-Behandlug
Geschulte Physiotherapeuten und Ärzte können sie tasten, Patienten spüren sie bei Druck ebenfalls: so genannte Triggerpunkte, früher auch Myogelosen genannt. Dabei handelt es sich um überempfindliche Stellen in einem tastbar verspannten Bündel von Muskelfasern (Hartspann genannt). Triggerpunkte können, wenn sie aktiv sind, Schmerzen bei Bewegungen und sogar in Ruhestellung verursachen. Eine typische Eigenschaft von Triggerpunkten ist, dass sie Schmerzen ausstrahlen. So können zum Beispiel Triggerpunkte in der seitlichen Gesässmuskulatur Schmerzen im ganzen Bein verursachen. Aktive Triggerpunkte kommen sehr häufig vor. Eine Studie unter amerikanischen Rekruten der Luftwaffe ergab, dass über fünfzig Prozent der Untersuchten darunter litt. Ursprung des Problems sind meistens ständig angespannte Muskeln, etwa an Computer-Arbeitsplätzen, oder wenn stets gleichförmige Bewegungen ausgeführt werden. Auch bei Sportlern findet man häufig aktive Triggerpunkte. Dort können sie entweder durch eine plötzliche Überlastung des Muskels oder durch eine ungenügende Regenerationsphase entstehen. Ebenso häufig entstehen Triggerpunkte auch sekundär, das heisst reflektorisch aufgrund von anderen Störungen am Bewegungsapparat, zum Beispiel bei Arthrose oder Diskushernie. Viele Experten und Forscher auf der ganzen Welt sind inzwischen davon überzeugt, dass akute Triggerpunkte, die nicht behandelt werden, ein häufiger Grund für chronische Schmerzen am Bewegungssystem, zum Beispiel Rückenschmerzen sind.

Ausstrahlende Schmerzen (Referred Pain)

Die Beschwerden eines Triggerpunktes treten meist weit entfernt von der Triggerpunktumgebung an einer ganz anderen Stelle des Körpers auf. Man redet hier von "ausstrahlenden Schmerzen" oder auch referred pain. Jeder einzelne Muskel hat sein spezifisches referred pain pattern - sein eigenes "Ausstrahlungsmuster". Das heisst sämtliche Triggerpunkte, welche im selben Muskel lokalisiert sind, können theoretisch ausstrahlende Schmerzen innerhalb dieses Musters erzeugen. 

Beispiel: musculus glutaeus medius

Quelle: DVS
(Quelle: DVS)

Die Triggerpunkte liegen in der seitlichen Gesässmuskulatur (mit XX markiert).

Die roten Flächen stellen das mögliche Schmerz-Ausstrahlungsgebiet (referred pain) dar.

So kann es also möglich sein, dass zum Beispiel seitliche Knieschmerzen von Triggerpunkten in der seitlichen Gesässmuskulatur verursacht werden.

Beispiel: musculus infraspinatus

Quelle: DVS
(Quelle: DVS)

Die Triggerpunkte liegen in der Muskulatur auf dem Schulterblatt (mit XXX markiert).

Die roten Flächen stellen das mögliche Schmerz-Ausstrahlungsgebiet (referred pain) dar.

So kann es also möglich sein, dass zum Beispiel vordere Oberarmschmerzen von Triggerpunkten in der Muskulatur auf dem Schulterblatt verursacht werden.

Ursachen von Triggerpunkten

Medizinisch erklärt man sich die Triggerpunkte aufgrund einer übermässigen Zusammenziehung einzelner Muskelfasern. Dieser Vorgang entsteht wahrscheinlich durch eine überschiessende Freisetzung des Nervenbotenstoffes Acetylcholin an der motorischen Endplatte.

Es gibt auch andere Theorien für diese Zusammenziehungen. Etwa, dass das vegetative Nervensystem eine erhöhte Aktivität auf den Muskel ausübt. Dies wurde mit Hilfe verschiedener Studien belegt. Menschen, die längere Zeit mit erhöhtem Stress leben, haben häufiger Triggerpunkte.

Worin auch immer der Grund für die kleinen verspannten Muskelfasern liegt, Fakt ist, dass die Spannung die feinen Blutgefässe zusammenquetscht, was zu einer Minderdurchblutung und zu einer Mangelversorgung des Muskels führt. Dadurch werden Substanzen im Muskel produziert, welche die Schmerzfühler im Muskel aktivieren – der Muskel, genauer gesagt der Triggerpunkt, beginnt weh zu tun und auszustrahlen.

Wenn Triggerpunkte über längere Zeit nicht verschwinden, dann geraten benachbarte Muskelfasern oder sogar Muskeln in Mitleidenschaft und die Schmerzen weiten sich aus (myofasziales Schmerz Syndrom). Die gute Nachricht ist, dass Triggerpunkte gut therapierbar sind, häufig auch noch nach Jahren. Trotzdem gilt:
» Je früher Triggerpunkte behandelt werden, desto einfacher haben es Patienten und  
    Physiotherapeuten, und desto schneller geht die Heilung voran. «
(Quelle: DVS)

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Informationsvideo Triggerpunkte